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拉斯维加斯网投倍数-最该小心的人是你,而你觉得无所谓,不要让糖尿病悄悄的带走你

时间:2020-01-11 16:38:10

拉斯维加斯网投倍数-最该小心的人是你,而你觉得无所谓,不要让糖尿病悄悄的带走你

拉斯维加斯网投倍数,前不久碰到的一个病人,中年男性,身材高大,体型健硕,如果不是6年前被确诊为糖尿病,没人觉得他会是个老糖友。它这次来住院并没有什么不舒服,主要是筛查并发症,本着对他负责的态度,我们给他查了查血管病变,结果让见多了“世面”的我们也感到大吃一惊,这样一位看似健康的病人心脏血管竟然堵塞了90%,从医学的角度来说,他随时有心梗的可能,看到结果,我们不禁后背发凉。

另一个病人,糖尿病病史10年以上。晚上突然收缩压升高到200mhg以上,同时体温升高,大汗淋漓,病人还有些烦躁,我们用了各种降压药,血压始终下不来,症状也没缓解,我们考虑急性心梗,但是我们反复问病人是否有胸痛、气短的感觉,病人的回答都是没有。不放心,急查了心梗指标,果不其然急性心梗,但是让我们后怕的是病人竟然没有胸痛的感觉。

糖尿病病人长期高血糖,炎症反应应激、高胰岛素症、血液流变学异常损伤、内皮细胞的功能紊乱等,这些病理生理的改变导致糖尿病病人动脉粥样硬化,心肌细胞变性和神经病变同时发生。有研究报道糖尿病病人的心梗发生率是普通人的3倍,70%以上的糖尿病病人死于心梗。更重要的是,由于糖尿病神经病变导致末梢感觉迟钝、不敏感,即使发生了心梗也没有明显的疼痛感,往往因此丧失了重要的治疗时机。

预防为王,疾病一旦发生,改变就很困难,所以一级预防、二级预防是最有效的方法。

戒烟

香烟中的尼古丁等物质会导致血管慢性炎症的发生,是加重糖尿病血管病变的重要因素,有证据表明戒烟可以降低糖尿病心脑血管事件的发生。

运动减肥

肥胖导致的一系列代谢紊乱我想大家不会陌生,运动减肥是最有效的免费药。

降压、降血脂

糖尿病心血管事件的发生不只是高血糖一个原因导致的,血压、血脂综合控制才能整体降低恶性事件的发生。

抗血小板治疗

高血糖导致血小板数量的减少、释放反应增强、促凝活性增高等一系列血小板异常,导致机体凝血和抗凝功能等异常。此外,长期的血糖升高使内皮细胞受到损伤,促进血栓的形成及发展。因此抗血小板治疗可以有效解决这些问题。同时,阿司匹林作为最常用的抗血小板药物,大量研究表明其可以一级和二级预防糖尿病心脑血管事件的发生:

哪些人群适合使用阿司匹林?

1. 建议心血管病中高危人群考虑使用阿司匹林长期治疗。我国专家共识建议合并有下列3 项及以上危险因素者应服阿司匹林75~150mg/天,包括:男性超过50 岁或女性绝经期后、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管疾病家族史、吸烟。

2. 如果有高血压伴有糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林进行一级预防。

3. 对有高危心血管风险的2 型糖尿病患者,包括大于50 岁的男性或大于60 岁的女性合并至少一项危险因素者(即冠心病家庭史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿),应使用阿司匹林。

4. 高血压患者长期应用阿司匹林应注意需在血压控制稳定,小于150/90mmhg 后开始应用,否则阿司匹林可增加颅内出血风险。

空腹还是餐后?

普通阿司匹林:如果普通阿司匹林空腹服用,胃内酸性过强,会导致其溶解,对胃有很强的刺激作用,所以建议餐后服用。

肠溶型阿司匹林:因为肠溶型外面有一次纤维素膜能抵抗胃酸,只有在十二指肠碱性环境下才溶解。如果餐后服用,混合了食物的胃内偏碱性,会导致肠溶型阿司匹林溶解,所以建议空腹服用。

清晨服用还是晚上服用?

两种观点。第一种认为清晨服用后血中前列环素水平高,能预防夜间心脑血管事件。第二种认为,睡前服用效果更好,因为凌晨血小板更活跃,睡前服用能降低意外事件。

其实,我想说的是,阿司匹林抗血小板作用不可逆,作用能持续一周以上,哪个时间服用显得不是那么重要,关键问题是要长期服用,不能间断。

阿司匹林的合适剂量:

阿司匹林最佳剂量为75-150mg。吃多了副作用大,吃少了起不到效果。所以建议25毫克规格的吃3-4片/天(一次服用),100毫克规格的1片/天

长期服用突然停药,危害更大?

如果病人长期服用阿司匹林,突然停药,会使心血管事件风险增加,尤其是血栓风险高的二级预防患者。

因此,长期服用阿司匹林者因为任何原因停药均应十分慎重,在医生指导下采取相应措施。